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2021年西安慢性疾病网上申请流程?
一、申报方式
1、 个人到市医院申报→现场认定→医师初审→医师复审→结果查询→选择定点享受待遇
2、 个人到卫生院申办→网上申报→医师初审→医师复审→结果查询→选择定点享受待遇
二、病种待遇及范围
(一)城镇职工(31种)
2021年1月1日前已通过慢性病资格认定的,直接享受待遇,无需重新申请。
一、定点医疗机构认定资格
(一)去哪申请认定
参保人员门诊慢***初次资格认定,由二级及以上定点医疗机构一站式办理。
患有病种范围内慢***的参保人员,以下情况可在二级及以上医院申请认定慢***资格:
1.2021年1月1日之后在我市二级及以上定点医疗机构住院的(以出院时间为准),直接在该院申请慢***资格;
2.2021年1月1日之后,在我市定点医疗机构进行门诊特殊病种治疗的,可直接使用门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明书复印件在该院申请慢***资格。
二、医保经办机构认定资格
(一)包括情况
西安儿童居民医保报销流程及标准?
一、门诊费用报销占比
一年内,儿童医疗保险的门诊费用报销占比在一级医院(含社区卫生核心)为30%。
二、住院费用报销占比
1、一级医院(社区卫生核心)费用报销占比65%;
2、二级医院费用报销占比60%;
3、***医院费用报销占比55%。
三、门诊起付规范
一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生核心)就诊耗费的门急诊医疗费用,起付线为800元,大付款额度为3000元。
四、住院起付规范
1、一级医院(社区卫生核心)不设起付线;
具体流程是:
一、先由个人支付全部费用后,在3个月内,凭户口簿或 居住证 、病史资料及 医疗费 收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。
二、保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。
三、院后的三个月内去本区的少儿 医疗保险 办理点办理剩下的50%费用报销。
流程及标准如下:
不同的省份城市,儿童医保的各项内容都是有所不同的,以西安为例,西安儿童医保报销范围、办理流程、报销比例待遇吧。
西安儿童医保报销范围
1、门诊医疗:若儿童产生相关门诊大病费用,医保经办机构会支付保险金。一般来说,门诊大病指的是恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。
2、住院医疗:西安儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。
西安儿童医保报销比例、待遇
一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;***医院起付线500元,报销55%。
二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
西安儿童医保办理流程
一、居委会登记。
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