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尿毒症脑病该怎么治疗?
脑病,顾名思义,就是中枢神经系统疾病。比如头痛头晕、昏迷、精神异常、感觉异常、失眠等等。尿毒症脑病,就是因为尿毒症引起的中枢神经疾病。
比如透析性脑病,也就是因为在以前,水处理设备比较简单。水质的软化及反渗透不能达到理想要求。一些杂质,特别是铝金属不能彻底清除而沉积在脑组织形成的一种疾病。随着透析设备的完善。这种情况现在基本上没有了。
还有就是尿毒症脑病,也有叫肾性脑病。题主应该说讨论的就是这种情况。
以前尿毒症脑病是尿毒症患者常见的并发症之一,特别是非透析保守治疗的患者。
早期表现为对环境的知觉障碍。比如注意力不集中,记忆及智力减退。逐渐发展到可能出现抑郁状态、谵妄状态、嗜睡状态、癫痫发作状态以及躁狂状态等等。
30多年前,我刚刚大学毕业参加工作后,曾经一个尿毒症脑病的患者,从两层楼的窗口跳出后,在外面奔跑、嚎叫。场面十分吓人。
尿毒症性脑病的发病机理,至今不是十分明确。但肯定是与代谢产物不能通过肾脏排出,毒素水平高、继发性甲旁亢或者水电解质、酸碱平衡紊乱、脑神经病变有关。所以,针对尿毒症性脑病的治疗,关键是注意持续清除体内毒素,维持在相对较低的水平,纠正水电解质紊乱,保持正常的酸碱平衡,补充足够的能量。
治疗的方法,主要是肾脏替代治疗。包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。
相对来说,肾移植是比较好的治疗方法。如果移植肾没有肾衰竭,就彻底治愈了尿毒症脑病。但费用比较高,寻找肾源比较困难,移植以后的抗排异治疗费用比较高。
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